肺炎鏈球菌公費疫苗 71歲降至65歲

肺炎鏈球菌公費疫苗 71歲降至65歲

衛福部研擬放寬肺炎鏈球菌公費疫苗接種對象,最快10月就可與流感疫苗一起接種,預計本週拍板。圖爲長者注射肺炎鏈球菌疫苗。(新竹縣政府提供/羅浚濱新竹傳真)

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國內核準3種肺炎鏈球菌疫苗

新冠肺炎防疫措施鬆綁後,長者與幼兒易感染的肺炎鏈球菌恐捲土重來。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)研擬放寬肺炎鏈球菌公費疫苗接種對象,從71歲以上長者,下修至65歲以上,疾管署今年已規畫25億元預算,採購237萬劑結合型疫苗(PCV),最快10月就可與流感疫苗一起接種,預計本週可望拍板。

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自費4000元 決標每劑1060元

國內肺炎鏈球菌公費接種對象現爲71歲以上長者,以及2個月、4個月新生兒與1歲幼兒。其餘民衆若要接種,自費價格每劑約3800至4000元。根據衛福部民國113年度預算,今年已動用25億餘元,向久裕企業採購237萬劑PCV13價或PCV15價兩種劑型肺炎鏈球菌疫苗,決標單價爲每劑1059.8元。

疾管署副署長曾淑慧說,上週ACIP會議就擴大接種對象討論,尚未定案,初步規畫將開放65歲以上長者公費接種。接種時間最快落在今年10月與流感疫苗同步上路,預計本週或下週將有結果。曾淑慧表示,國內核準上市的肺炎鏈球菌疫苗有兩大類,分別爲結合型疫苗(PCV)及多糖體疫苗(PPV)。兩者皆屬不活化疫苗,可與其他疫苗在不同部位、同時接種。疾管署目前規畫的公費項目包括PPV(23價)、PCV(13或15價)疫苗,還在做最後確認,擬考慮同時開打。

可飛沫傳播 幼兒長者爲高危險羣

23價疫苗是多糖體疫苗,13價、15價疫苗是結合型疫苗。ACIP召集人李秉穎說明,23價疫苗已經問世很久,雖然可以涵蓋23種細菌類型,但沒有免疫記憶力,保護時間較短;結合型疫苗可誘發免疫記憶和抗體反應,保護時效較長。

疾管署表示,肺炎鏈球菌屬於革蘭氏陽性的鏈球菌,常潛伏在人類鼻腔內,並可透過飛沫傳播。一旦民衆感冒、免疫力降低,快速複製的肺炎鏈球菌即可侵入呼吸道、血液,引發肺炎、菌血症、腦膜炎等,稱爲侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症(IPD)。

肺炎鏈球菌也是幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原,又以5歲以下幼童、65歲以上老人爲兩大高罹病率族羣,其他高危險族羣包括脾臟功能缺損或脾臟切除者、先天或後天免疫功能不全者、人工耳植入者、慢性病患、酒癮者、煙癮者、腦脊髓液滲漏者、接受免疫抑制劑或放射治療者。

若肺炎住院 成本遠超過疫苗本身

擔任ACIP委員的臺大公衛學院教授陳秀熙表示,新冠肺炎疫情期間,國人落實防疫措施,肺炎鏈球菌的感染也減少,但隨着疫情解封,各界擔憂長者的傳染病,如流感、肺炎鏈球菌都將捲土重來。

陳秀熙表示,疫情後,許多人都出現「免疫負債」,特別是戰後嬰兒潮的人數相當多,若政府未補助長者施打肺炎鏈球菌疫苗,恐怕難以鼓勵長者自行接種,恐導致超額死亡持續發生。

北醫附醫胸腔內科主任周百謙認爲,對長者來說,任何一次因肺炎住院所增加的個人、公共成本,將遠超過疫苗本身的費用,政府要下修公費對象年齡是可理解。不過在有限的經費下,疫苗的錢應用在刀口上,建議政府應先找出施打率不佳的年齡層,提出增加接種意願的解方。在擴大開放65歲以上長者接種之際,也應考量其中哪些人具備危險因子,以此做爲優先接種對象。

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